【生殖医生的好帮手】三维彩超！精准查找不孕不育病因

在生殖科经常需要给患者做一些检查，来查找不孕不育的原因，比如子宫是否畸形，如纵膈子宫、双角子宫、鞍型子宫等；是否有息肉；观察子宫内膜厚度、血流情况等，以便医生明确诊断，做进一步的治疗。

在检查过程中少不了B超的帮助，经阴道三维彩超因其无创安全、操作简便、快速准确的优势，且在诊断中发挥着不可替代的作用，成为很多备孕女性的首选。

那么，经阴道三维彩超是什么？它有哪些优势？适用于哪些疾病呢？今天，我们请教了北京五洲妇儿医院生殖科主任生殖专家周红。

 

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　　三维彩超

　　立体成像安全无创

　　经阴道三维彩超是在二维超声基础上技术升级的检查手段。二维超声是断层扫查，很难显示冠状切面，三维彩超可以立体的、实时的、从多个面来观察，提供比二维超声更丰富的信息量，因此医生根据三维彩超来诊断，结果会更加准确。

　　“可以说经阴道三维彩超既克服了经腹部彩超需要憋尿、成像不清晰的缺点，也弥补了二维超声空间显像的不足，具有简便省时、安全无创、精准诊断等优势，是目前生殖超声检查的‘王牌之选’。”周红主任表示。

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　　三维彩超

　　用于多种生殖疾病的检查诊断

　　01先天性子宫发育异常

　　经阴道二维超声虽然可以对子宫畸形进行筛查，但仅能进行子宫横、纵切面成像，子宫冠状切面及子宫外形显像则不满意，无法鉴别弓形子宫与正常子宫、纵膈子宫与双角子宫、单角子宫与残角子宫。三维彩超子宫冠状面图像可直观显示宫腔内膜形态及宫底外形，既能准确诊断又能明确分型，且可对宫底部及内膜腔的深度、纵隔的厚度及长度等进行测量，为临床鉴别诊断提供可靠信息。

　　在三维彩超技术应用之前，子宫畸形的筛查则更多是借助于X线子宫造影来实现。

　　02宫腔内病变

　　如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤及宫腔粘连等，在做二维超声检查时常误认为是子宫内膜增厚而漏诊。三维彩超则可非常清晰地显示局限性病变的数量及位置，更准确地评价宫腔内病变。常规超声常无法显示宫腔粘连带，难以诊断，三维彩超则可诊断宫腔粘连及其严重程度，不仅敏感度较高，且图像更加直观。

　　三维彩超对于诊断中重度宫腔粘连的准确性达90%以上，它具有无创、方便、快捷、高效的优点，已得到国内外该领域学者的一致认可。

　　和大家比较熟知的宫腔镜检查比较，宫腔镜诊断宫腔是否粘连目前还是金标准，但其缺点是花费高、有创伤、需要住院和麻醉。相比较而言，三维超声检查的安全和无创更具优势。

　　03评估子宫内膜的容受性

　　阴道三维彩超因不受方向限制，能够从多个方位对子宫内膜变病进行观察，可以准确、迅速的获得丰富立体的子宫内膜完整图像信息，用以观察内膜及内膜肌底层血流灌注情况，评估子宫内膜的容受性，预测妊娠结局等。

　　通过上述的讲解，相信大家对三维彩超已经有了大致的了解，希望更多患者能在生殖医生的帮助下结合自身情况，选择更合适自己的检查方法，达到事半功倍的效果。

　　参考文献：《中国影像医学杂志》;好大夫网

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