中医巧治令人讨厌的黄褐斑

　　黄褐斑是一种发生在面部皮肤的色素沉着性质的皮肤病。临床特点是面部出现黄褐色或深褐色斑片，对称分布，无自觉症状，经过日晒后会加重。多发生于孕妇或月经不调的妇女，部分患者可伴有其他慢性疾病。涂抹不适当的化妆品及日晒，会加重本病。
 

　　中医学认为这个疾病的发生与肝、脾、肾三脏有关，以气血不能上荣于头面为主要病机。治疗起来要从疏肝、补肾、活血三个方面着手，根据具体情况辨证用药。
 

　　肝郁气滞证，多见女性面斑色深褐，呈弥漫性分布。一般伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前期乳房胀痛，月经不调，口苦咽干。舌红，苔薄，脉弦细。从这一证型看肝经循胸胁乳房，主疏泄气机，而这一系列症状都是由于肝气郁结所导致，治疗起来必须以疏肝理气、活血消斑为本。此时，选用的方剂是逍遥散加减。
 

　　肝肾不足证，斑色褐黑，面色晦暗。伴有肝血虚和肾中精不足的表现，常见头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热，舌红少苔，脉细。治疗起来选用六味地黄丸加减。
 

　　脾虚湿盛证，斑色灰褐，状如尘土附着。脾能运化水谷，为气血生化之源，主四肢。脾虚湿邪泛溢，就会出现疲乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多。舌胖边有齿痕，脉濡或细。治疗起来应当健脾益气、祛湿消斑。选用参苓白术散加减治疗本证。
 

　　气滞血瘀证，斑色灰褐或黑褐。一般伴有慢性肝病，或者月经色黯有血块、或痛经;舌黯红有瘀斑，脉涩。通过前面三个证型的分析，这一证型的特点就是瘀血，比如月经有血块，舌有瘀斑都是非常明显的瘀血表现。治疗起来必然要理气活血，化瘀消斑。治疗起来选用能够理气活血的桃红四物汤。
 

　　然而，这些在治疗疾病的时候并不是一成不变，辨病和辨证是同时进行的，而且还要“三因制宜(因人、因时、因地)”的运用。所以一个真正的中医师也是一名能融会贯通，有的放矢的辨病辨证的高手。
 

　　五洲皮肤病专家

　　高晓敏 副主任医师

　　五洲中医科皮肤病专家

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　　毕业于河北中医学院，进修于广州中医药大学附属医院，跟随皮肤专家陈汉章，脾胃专家许鑫梅学习，曾受到中医妇科学家罗元恺，国医大师邓铁涛指点。从事中医临床工作近40年，在治疗內科，妇科，皮肤科等常见病，多发病及疑难杂症有丰富的临床经验。
 

　　诊疗特长：擅长中西医结合，内服外用治疗痤疮、黃褐斑、银屑病、蛇串疮、皮肤淀粉样变，中医辩证治疗慢性胃炎、慢性泌尿系感染，咳喘及泌尿结石等，擅用中药配合针疗慢性荨麻疹、眩晕症、月经不调，产后常见病、更年期综合症。