婴幼儿贫血率这个阶段高发,家长们千万要注意!

  贫血

  贫血是儿童最常见疾病之一,在婴幼儿中高发。

  《中国 0~6 岁儿童营养发展报告》报道:6~24 月龄儿童贫血病率最高,我国2岁以内婴幼儿贫血率达到 31.1%。2~3岁是一个平台期,3岁以后逐渐降低【1】。

  换句话说,6~24 月龄的宝宝,每3个宝宝就有1个贫血。

  目前已有大量研究证据表明,贫血可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。婴幼儿严重贫血影响认知、学习能力和行为发育。

  //什么是贫血?//

  婴幼儿贫血,就是孩子外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常,所造成的一种病症。儿童的贫血标准随着年龄变化而变化,血红蛋白值低于以下数值者为贫血。

  中华儿科学会血液学组新生儿期<145g/L1~4个月<90g/L4~6个月<100g/L世界卫生组织6个月~6岁<110g/L6~14岁<120g/L


 //婴幼儿贫血的原因有哪些?//

  1. 红细胞和血红蛋白生成不足:即人体造血原料不足而导致的贫血,比如铁缺乏引起的缺铁性贫血,维生素B12、叶酸缺乏导致的巨幼红细胞贫血等或再生障碍性贫血,也就是营养问题造成的贫血;还有感染、血液病等均可导致骨髓造血功能受到抑制而贫血。

  2. 溶血性贫血:就是血液中的红细胞由于内在或者外在的原因而破损减少引起的贫血,比如地中海贫血、G6PD缺乏等等。

  3. 失血性贫血:如创伤大出血、出血性疾病等,慢性出血如溃疡病、钩虫病、肠息肉等导致的贫血。

  这三种儿童贫血的原因中,最常见也是绝大部分原因是由于营养问题造成的,其中婴儿缺铁率为44.7%,缺铁性贫血患病率为20.5%,显著高于幼儿和学龄前儿童;而农村儿童缺铁性贫血总患病率12.3%,也显著高于城市儿童(5.6%)【2】。

  //为什么缺铁性贫血在婴幼儿群体中高发?//

  婴儿出生4~5个月后,从母体带来的铁渐渐用完了,而自身处于快速生长发育阶段,对铁的需求如果得不到保证的话,那么营养性缺铁性贫血就会发生。这也是6个月~2岁这个阶段的孩子高发该病最重要原因。

  //如何发现婴幼儿是否贫血?//

  1. 观察孩子是否出现贫血症状。一般皮肤、黏膜苍白为突出表现,可出现心跳过快、呼吸加速、食欲减退、恶心、腹胀、精神不振、注意力不集中、情绪易激动等症状。病程较长的患儿还可出现易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等。

  2. 血常规检查。可以检查出来孩子是否有贫血以及贫血的程度,但是不能确定是什么类型的贫血。

  临床症状不典型的贫血患儿不容易被家长发现,因此定期进行儿科健康查体尤为重要。

  

 

  //孩子出现缺铁性贫血怎么办?//

  当孩子出现缺铁性贫血后,首先要查明原因并去除病因,缺铁的原因常见主要有以下几点:

  原因1先天储备不足

  常见于早产儿、多胎、双胎、胎儿失血和孕妇自身严重缺铁。

  原因2铁摄入量不足

  婴幼儿期发育迅速,需要考虑添加富含铁的食物,注意添加含铁的辅食,改变孩子挑食、偏食等不良习惯。

  原因3铁的吸收障碍

  食物不合理的搭配会影响铁的吸收。比如植物纤维、茶、咖啡、牛奶等都可以抑制铁的吸收。

  补铁

  铁剂的补充是治疗缺铁性贫血的特效药,如果没有特别原因,口服补铁是临床常用治疗方法。另外还有注射铁剂、输注红细胞等方法。

  五洲儿科专家提醒,孩子补铁一定要在医生指导下选择合适的方式补充,家长切忌给孩子乱补、乱用药。另外,多了解不同食物中都富含哪些营养素,搭配好孩子的一日三餐,尽早培养孩子良好的饮食习惯。膳食安排可参考中国营养学会推荐的《中国0~6岁儿童膳食指南》。

  参考资料:

  [1]《中国 0~6 岁儿童营养发展报告2012》.

  [2]《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》;《中华儿科杂志》编辑委员会 中华医学会儿科学分会血液学组 中华医学会儿科学分会儿童保健学组 来源:《中华儿科杂志》2008年7月第46卷第7期 Chin J .

  本期指导专家

 

  雷艳芬

  副主任医师 儿科专家

  毕业于首都医科大学儿科系,原北京天坛医院儿科副主任,从事儿科临床、教学、小儿内科工作近40年,擅长儿童保健、对婴幼儿常见疾病的诊断治疗及儿科危重疑难病的诊治有丰富的临床经验。

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